¿Qué médico trata la disartria?

El manejo interdisciplinario para el tratamiento de la disartria es esencial, aquí se incluyen diferentes especialistas que ayudan en la valoración y planeación del tratamiento como los neurólogos, fonoaudiólogos, otorrinolaringólogos, fisiatras y psicólogos. 

¿ Por qué y cómo se presenta la disartria en enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que frecuentemente puede acompañarse de disartria hipocinética hasta en un 70% de los casos, un trastorno motor del habla que ocurre cuando los músculos que se utilizan para hablar se debilitan por lo que puede provocar pérdida de la comunicación y aislamiento social.

La enfermedad de Parkinson afecta principalmente los movimientos del cuerpo debido a que los ganglios basales del cerebro no producen suficiente dopamina, una sustancia esencial para el control de movimientos. Al no tener suficiente dopamina, se pueden presentar trastornos del movimiento de diferentes músculos, incluyendo aquellos que se encuentran en cara, boca y garganta encargados de realizar los movimientos precisos para articular palabras. 

Algunos de los síntomas y signos que pueden presentarse son: 

• Hipofonía:

Disminución del volumen de la voz, la persona puede hablar excesivamente bajo 

• Disfonía:

Alteración en el timbre de la voz causado por espasmos musculares en las cuerdas bucales 

• Cambios en la velocidad de la voz en los que la persona puede hablar excesivamente rápido o lento 
• Temblor al pronunciar las palabras 
• Cambios en la voz:

Voz ronca o nasal 

De hecho, los trastornos de la voz son de los síntomas motores más tempranos, sin embargo puede ocurrir en cualquier punto de la progresión de la enfermedad y suele empeorar en las etapas más tardías. 

¿Cómo y quiénes tratan la disartria?

El tratamiento con fármacos de la disartria en los pacientes con enfermedad de Parkinson suele tener una respuesta favorable al inicio del tratamiento, sin embargo el efecto se va perdiendo conforme pasa el tiempo.

Algunas otras terapias disponibles son la terapia de lenguaje que buscan fortalecer los músculos del habla, procedimientos quirúrgicos y la estimulación cerebral profunda. 

El tratamiento suele tener mejores resultados cuando se trabaja en conjunto con un equipo interdisciplinario que incluye: 

• Neurólogos

En la enfermedad de Parkinson el neurólogo es quien se encarga de realizar la evaluación neurológica integral y ajustar los medicamentos que no sólo ayudan a tratar los síntomas de temblor y rigidez, sino que de forma indirecta pueden tener un efecto en la disartria. 

• Fonoaudiólogos

El fonoaudiólogo o logopeda es un especialista en trastornos del habla que se encuentra preparado para guiar la terapia de lenguaje basándose en técnicas y ejercicios que ayudan a mejorar la pronunciación de las palabras, modular el volumen de la voz y poder comunicarse con mayor claridad. 

• Otorrinolaringólogos

Son los especialistas en oído, nariz y boca, por lo que pueden realizar una valoración detallada de las cuerdas vocales para descartar otro tipo de trastornos que pueden ocasionar disartria.  

• Medicina física y Rehabilitación 

Los fisiatras también se encuentran capacitados para la valoración de disartria y participan para la elaboración del plan de rehabilitación no sólo de coordinación de extremidades sino de la coordinación en el habla.

Igualmente, dentro de la rehabilitación se busca encontrar mecanismos de compensación o estrategias de comunicación alternativa para lograr una adecuada comunicación y evitar el aislamiento social. 

• Psicólogos 

Si bien los psicólogos no tratan de forma directa la disartria, si juegan un papel importante a lo largo de la terapia de rehabilitación ya que los pacientes con disartria frecuentemente presentan problemas emocionales o psicológicos asociados a la pérdida de la salud y a la dificultad para comunicarse.

En especial la terapia cognitivo conductual permite mejorar el manejo de síntomas de ansiedad y depresión, mejorar la confianza al hablar y mantener la motivación a lo largo del tratamiento. 

Conclusiones

Si bien actualmente no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, existen diferentes terapias que buscan mejorar los síntomas motores en los pacientes. Respecto a la disartria en Parkinson los fármacos pueden no ser lo suficientemente efectivos por lo que el manejo interdisciplinario es esencial, sobre todo enfocado en la rehabilitación para fortalecer los músculos en cuerdas bucales, vías aéreas, boca y cara. De igual forma se busca encontrar terapias que eviten que los pacientes se aislen a pesar de las dificultades que pudieran tener en la comunicación.