Giovana Femat Roldán 30 de enero de 2023 General
Padecimientos
¿Por qué podemos desarrollar Parkinson?
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva que afecta el sistema nervioso central y se presenta como temblores, rigidez y bradicinesia.
Es ocasionado por una pérdida de células que producen dopamina debido a una degeneración neuronal. La dopamina es el neurotransmisor que se encarga de la comunicación en las células que controlan el movimiento.
Se estima que un 1% de los pacientes mayores de 60 años padecen de enfermedad de Parkinson en todo el mundo. Dentro de los principales factores de riesgo ambientales para desarrollar enfermedad de Parkinson son:
- La exposición a pesticidas
- Lesiones cerebrales
- Uso de algunos medicamentos.
Se han estudiado un grupo de genes relacionados con la aparición de la enfermedad. Es la relación entre estos dos factores lo que da una mayor probabilidad para desarrollar la enfermedad.
¿Qué es el Parkinsonismo?
El parkinsonismo es un síndrome motor en el que se manifiesta como tres principales síntomas lo cuales son: Rigidez, Temblores y Bradicinesia (esto es la lentitud del movimiento voluntario).
La enfermedad de Parkinson presenta característicamente síntomas de parkinsonismo, pero no todos los síntomas de parkinsonismo se explican por esta enfermedad. El parkinsonismo es causado por algunos trastornos cerebrales, fármacos, toxinas y lesiones cerebrales.
Los temblores que presentan estos pacientes se caracterizan al producirse cuando los músculos se encuentran en estado de relajación, con rigidez muscular, movimientos lentos que se acompaña con problemas de equilibrio y marcha.
Al evaluar de manera integral los síntomas del parkinsonismo y se llega a la causas de esta sintomatología se puede iniciar tratamiento que pueden aliviar los síntomas y medidas generales para ayudar a las personas afectadas.
Síntomas clínicos implicados en la enfermedad
El comienzo de las manifestaciones clínicas de predominio inicialmente y siempre asimétrico suele ser insidioso. El período de latencia preclínica se ha estimado en cinco a 10 años. La lesión degenerativa de múltiples sistemas neuronales da lugar a complejas alteraciones bioquímicas y fisiopatológicas que pueden explicar la heterogeneidad clínica de la enfermedad de Parkinson. Hay cuatro manifestaciones clínicas cardinales:
Temblor en reposo
- Es el primer síntoma en el 50-70% de los casos
- De predominio asimétrico y distal en las extremidades superiores
- Se agrava con la ansiedad, estrés, cansancio.
Rigidez
- Predomina en los músculos flexores
- Se manifiesta como una hipertonía plástica o en rueda dentada cuando se superpone el temblor.
- Aumenta con el estrés
- Puede exaltarse al solicitar al paciente que realice movimientos voluntarios repetitivos o mantenidos con el músculo contralateral.
Bradicinesia
Es la lentitud del movimiento que impide o dificulta los movimientos sucesivos o simultáneos.
- Se manifiesta por una pobreza en todo tipo de movimientos
- Pérdida de movimientos automáticos
- Retraso en su inicio a la orden y reducción de la amplitud de los movimientos voluntarios
- Es el síntoma más discapacitante.
Inestabilidad postural
Es la aparición gradual y tardía en la evolución de una dificultad del equilibrio.
- Es un síntoma muy incapacitante
- Es el que peor responde al tratamiento.
- Puede explorarse tirando del paciente hacia atrás para comprobar la recuperación del equilibrio
¿Existe predisposición genética?
La mayoría de los enfermos de enfermedad de parkinson no tienen antecedentes familiares. Un 15% de los pacientes tiene un familiar de primer grado afectado. Se han identificado nueve genes asociados a un parkinsonismo autonómico dominante o recesivo. Sin embargo, la vulnerabilidad genética desempeña un papel más importante en la enfermedad de inicio juvenil que en la de inicio tardío.
Causas secundarias de Parkinsonismo
Las causas secundarias de parkinsonismo no se deben por deficiencia de dopamina y no responden al tratamiento de Levodopa. Estas causas secundarias son:
- Hidrocefalia normotensiva
- Parkinsonismo vascular
- Inducida por fármacos
- Inducida por toxinas
- Encefalopatías crónicas
- Tumores cerebrales
- Parkinsonismo juvenil.
El tratamiento anti parkinsonismo es el pilar del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, para las causas secundarias es necesario una evaluación integral para identificar la causa de esta sintomatología.
Rehabilitación y calidad de vida
La rehabilitación de los pacientes con la enfermedad de Parkinson se enfoca en mejorar las principales funciones de los pacientes. Para ellos implementar terapias que ayudan a la transferencia, posturas, marchas, equilibrio y prevención de caídas. El objetivo de la rehabilitación es lograr una mayor autonomía para realizar las actividades cotidianas. Entre otros objetivos se encuentran: reeducar los movimientos, trabajar elasticidad, fuerza, tono muscular, reeducar la postura para prevenir dolores.
La rehabilitación abarca también fisioterapia respiratoria para lograr mantener buenos volúmenes respiratorios que han sufrido alguna alteración debido a la dificultad de la movilidad torácica y la rigidez.
La calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson se puede ver disminuida durante la enfermedad. Los síntomas que se manifiestan en esta condición son debilitantes y disminuyen la autonomía de los pacientes. Debido a esto los pacientes necesitarán en algún momento rodearse de familiares, amigos, médicos y enfermeros para lograr mantener la mejor calidad de vida. Es importante considerar el ejercicio físico de manera regular para mantener la mejor calidad de vida. El ejercicio está relacionado con aumento de dopamina y antioxidantes.
Los pacientes necesitan un apoyo constante de su red social, pero al inicio de la enfermedad se debe mantener la independencia del individuo lo más posible. De suma importancia es mantener un seguimiento estrecho con los profesionales de la salud para mantener una dosis adecuada de los medicamentos y un plan de rehabilitación.
Cómo llevar una vida si tienes Parkinson
El profesional de salud es el encargado de realizar el diagnóstico e inicio de tratamiento. El efecto del tratamiento depende del tipo de tratamiento, la gravedad de la enfermedad y factores externos. Estos avances en los tratamientos farmacológicos están mejorando la calidad de vida de los afectados.
Aunque vivir con esta enfermedad no es una situación fácil de llevar, se recomienda mantener una actitud positiva, rodearse de la familia, amigos y llevar un control estrecho con un profesional de la salud.