Factores de riesgo para Parkinson: ¿Cómo evitarlos?

Estudios realizados hasta la fecha han encontrado un riesgo superior de desarrollar la enfermedad de Parkinson entre el personal expuesto profesionalmente a ciertos plaguicidas, fundamentalmente insecticidas y herbicidas.

Otros factores se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson, tales como el consumo de agua de pozos contaminados por pesticidas debido a la agricultura y la vida rural, si bien no se ha podido determinar si guardan relación con la exposición a los plaguicidas o si se trata de factores de riesgo independientes.

Uno de los factores no genéticos más importantes que contribuyen al riesgo de enfermedad de Parkinson es la edad avanzada mayor a 60 años.

Aunque los estudios epidemiológicos muestran que uno de los factores de riesgo de mayor preponderancia son los antecedentes familiares, las teorías etiológicas tóxico-ambientales han ido tomando cada vez mayor importancia en contra de las teorías de origen genético

¿Por qué se desarrolla la enfermedad de parkinson?

Actualmente se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, pero todo parece indicar que se trata de una combinación de ciertos factores ambientales, genéticos, el daño oxidativo y el proceso normal de envejecimiento con un probable papel fundamental de la conexión intestino-cerebro.

Evidencias actuales apoyan la hipótesis de que la enfermedad de Parkinson comienza en el intestino y se propaga a través de los sistemas simpático y parasimpático hasta la sustancia negra y el sistema nervioso central

¿Existen factores protectores contra la enfermedad de parkinson?

Los factores ambientales que pueden estar asociados con un menor riesgo de EP incluyen:

Fumar tabaco
Consumo de cafeína
Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Niveles altos de urato en sangre
Actividad física

¿Qué es la enfermedad de parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que se caracteriza por la pérdida o degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y la formación de cuerpos de Lewy en dichas neuronas

La alteración de la alfa-sinucleína y su acumulación en los cuerpos de Lewy tiene una mayor extensión y afecta otras zonas y sistemas neuronales, como el colinérgico, el noradrenérgico y el serotoninérgico.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Parkinson?

Los síntomas se pueden dividir en motores y no motores

Síntomas motores :

Temblor en reposo
Rigidez muscular
Bradicinesia
Inestabilidad postural.

El inicio suele ser unilateral y puede incluir otros movimientos anormales, como:

Temblor postural o de acción
Distonía de las extremidades.

Otros síntomas motores incluyen:

Hipotonía
Hipofonia
Disfagia
Sialorrea
Micrografía.

El tipo de temblor que aparece en pacientes con enfermedad de Parkinson consiste en una especie de agitación que aparece cuando el paciente está en reposo, pero que disminuye cuando el paciente está realizando alguna actividad o durante el sueño.

La pérdida del equilibrio puede hacer que el paciente se caiga y producir lesiones. Esta dificultad y la pérdida de la capacidad de mantener la postura se ven afectadas principalmente en la marcha, al girar y al permanecer de pie. También al intentar levantarse o al inclinarse adelante. Es por eso que se recomienda usar un andador o un bastón.

La bradicinesia o lentitud en los movimientos hace que el paciente tenga que esforzarse el doble para realizar sus tareas cotidianas porque se ven afectados, sobre todo, los movimientos de precisión como abrocharse los botones o escribir. Cuando la enfermedad avanza puede tener dificultades para levantarse de la silla, darse vuelta en la cama y tiene que caminar lentamente. Suele aparecer una congelación durante un breve período de tiempo cuando está caminando.

síntomas no motores:

Insomnio
Depresión
Ansiedad
Trastorno de conducta del sueño de movimientos oculares rápidos (REM)
Fatiga
Estreñimiento
Disautonomía
Hiposmia.

Como parte de una fase prodrómica, las características no motoras pueden preceder en años al diagnóstico formal de la enfermedad de Parkinson. Con la progresión de la enfermedad, se desarrollan:

Manifestaciones bilaterales
Alteraciones del equilibrio
Discinesia
Fluctuaciones motoras inducidas por levodopa.
La demencia y/o psicosis ocurren en 30%-40%.

¿Cómo se realiza el diagnóstico en la enfermedad de Parkinson?

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa en los hallazgos clínicos de bradicinesia y temblor en reposo y/o rigidez. Una característica diagnóstica de apoyo importante es una respuesta observable a la terapia dopaminérgica. La demencia no es un criterio de exclusión para el diagnóstico. Si bien se desarrollaron para su uso en un estudio de investigación genética.

En casos de incertidumbre diagnóstica, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, se pueden utilizar neuroimágenes como la tomografía computarizada por emisión de fotón único con transportador de dopamina (DAT-SPECT) o la tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodopa para hacer un diagnóstico más definitivo de enfermedad dopaminérgica.

Si bien estos estudios pueden documentar la presencia de disfunción dopaminérgica, no pueden distinguir entre la enfermedad de Parkinson y otras formas degenerativas de parkinsonismo como las incluidas en los síndromes de Parkinson plus. DAT-SPECT se utiliza más comúnmente para distinguir la enfermedad de Parkinson del temblor esencial.

También se puede utilizar para verificar que un individuo sintomático tiene una forma no degenerativa de parkinsonismo, como la distonía sensible a dopa. Los estudios de laboratorio o de imágenes, como la resonancia magnética cerebral, son útiles sólo para excluir diagnósticos alternativos como infarto, tumor o hidrocefalia de presión normal.

La característica histopatológica cardinal de la enfermedad de Parkinson es la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra con inclusiones intracitoplasmáticas (cuerpos de Lewy que contienen alfa-sinucleína) en las neuronas nigrales intactas restantes por lo cual el diagnóstico definitivo de la enfermedad se realiza post mortem mediante biopsia cerebral.

¿Existe tratamiento para la enfermedad de Parkinson?

Actualmente la levodopa es el fármaco de elección para la enfermedad de parkinson pero es necesario la neurorehabilitación física y terapia de deglución para el mejoramiento de los síntomas motores y la independencia del paciente. la terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS está siendo aplicada recientemente para facilitación motora en pacientes con dicha enfermedad.