Diferencias entre temblor esencial y Parkinson
Giovana Femat Roldán 13 de marzo de 2025 Padecimientos
El temblor propio de la enfermedad de Parkinson es predominante en reposo, asimétrico. Generalmente no produce temblor cefálico. Frecuencia: 4 a 6 Hz. El temblor esencial es la causa neurológica más frecuente de temblor postural o de acción. Suele presentarse como un temblor postural bilateral de 6 a 12 Hz en las manos, seguido de un componente cinético y de reposo.
¿Qué es el temblor?
El temblor es un movimiento rítmico y oscilatorio involuntario de una parte del cuerpo, con una frecuencia relativamente constante y una amplitud variable. Es causado por contracciones alternas de músculos antagonistas.
Temblor esencial
Es el trastorno del movimiento más común, y el temblor esencial es la causa neurológica más frecuente de temblor postural o de acción. Suele presentarse como un temblor postural bilateral de 6 a 12 Hz en las manos, seguido de un componente cinético y de reposo. Las extremidades superiores suelen verse afectadas simétricamente, pero con la progresión de la enfermedad, pueden verse afectadas la cabeza y la voz (con menor frecuencia, piernas, mandíbula, cara y tronco).
¿Qué causa el temblor esencial?
La etiología del temblor esencial es mayoritariamente inexplicable. Aproximadamente la mitad de los casos parecen ser resultado de una mutación genética, aunque no se ha identificado un gen específico. Esta forma se conoce como temblor familiar y es un trastorno autosómico dominante.
La variabilidad en la edad de inicio, la presencia de casos esporádicos y la concordancia incompleta del temblor esencial entre gemelos monocigóticos sugieren que los factores ambientales influyen.
Algunos informes sugieren que la neuropatología del temblor esencial se localiza en el tronco encefálico (locus cerúleo) y el cerebelo, pero la presencia de patología cerebelosa es controvertida. No obstante, se cree que el temblor esencial es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Además, se ha observado una asociación entre el temblor esencial y los movimientos distónicos.
¿Cuáles son las características del temblor esencial?
Los criterios de diagnóstico de la Sociedad de Trastornos del Movimiento incluyen:
- El temblor es bilateral, simétrico y postural.
- El temblor afecta los antebrazos y la mano.
- Es persistente y visible
- Puede estar asociado con temblor de cabeza aislado.
El temblor esencial afecta con mayor frecuencia las manos y los brazos de forma bilateral y es simétrico, aunque también se han descrito casos de temblor esencial asimétrico. En los casos de temblor esencial asimétrico, el temblor fue más intenso en el brazo no dominante. También puede afectar la cabeza y la voz, y con menor frecuencia, la cara, las piernas y el tronco.
Varía desde un temblor postural de baja amplitud y alta frecuencia en las manos hasta uno de amplitud mucho mayor, activado por posturas y acciones específicas. En la mayoría de los casos, la frecuencia del temblor esencial es de 6 a 12 Hz.
El temblor esencial se manifiesta en los brazos cuando se mantienen extendidos; suele aumentar al finalizar movimientos dirigidos a un objetivo, como beber de un vaso o tocarse la nariz con el dedo. En un examen físico, el temblor esencial puede ser provocado durante el examen en dos circunstancias: con los brazos suspendidos contra la gravedad en una postura fija y durante la actividad dirigida a un objetivo.
El temblor esencial generalmente se alivia con pequeñas cantidades de alcohol (60% a 70%) pero, a diferencia del temblor fisiológico, no suele ser agravado por la cafeína.
El temblor en el cuello puede ser vertical («sí-sí») cerca del 25% u horizontal («no-no») cerca del 75% y suele estar asociado a temblor en la mano o la voz. El temblor de cabeza rara vez se presenta de forma aislada en el temblor esencial. Cuando ocurre, debe considerarse la posibilidad de distonía cervical con temblor de cabeza distónico.
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que se presenta principalmente en etapas posteriores de la vida con enlentecimiento generalizado de los movimientos (bradicinesia) y al menos otro síntoma de temblor o rigidez en reposo. Otras características asociadas son pérdida del olfato, disfunción del sueño, trastornos del estado de ánimo, salivación excesiva, estreñimiento y movimientos periódicos excesivos de las extremidades durante el sueño (trastorno de conducta REM).
El trastorno tiene un inicio lento, pero es progresivo. El temblor suele ser el primer síntoma y posteriormente puede asociarse con bradicinesia y rigidez. La inestabilidad postural suele observarse en etapas tardías de la enfermedad y puede afectar gravemente la calidad de vida. También es importante la presencia de síntomas autonómicos que pueden preceder a los síntomas motores en algunos pacientes.
