¿Cómo tratar la disartria en Parkinson?

La disartria es una alteración neurológica del sistema nervioso central y/o periférico que afecta al control muscular de los mecanismos del habla. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por tener disartria hipocinética, con un habla débil, lenta y monótona, afeitándose la respiración, la resonancia, la fonación, la prosodia y la articulación.

Los tratamientos de la disartria hipocinética en función del tipo de intervención son los siguientes: medicación dopaminérgica, neurocirugía, estimulación transcraneal y tratamientos conductuales del habla. Existe un tratamiento de voz llamado «Lee Silverman» que estimula y educa al paciente para producir una voz más alta a través del aumento del esfuerzo vocal.

Terapia de lenguaje en logopedia

La logopedia es “la disciplina que engloba el estudio, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y alteraciones en la voz, habla, lenguaje, la audición y funciones orofaciales”. 

El objetivo principal de logopedia es rehabilitar el lenguaje y la comunicación humana cuando están han sufrido alteraciones o trastornos. Esto se realiza con un profesional que es responsable de la prevención, asesoramiento, evaluación y tratamiento de la comunicación humana y trabaja sobre todos los aspectos de esta que puedan manifestarse como trastornos.

Método de Lee Silverman o LSVT-LOUD

Recientemente se ha introducido una nueva terapia de logopedia para tratar los problemas de la voz y del habla que pueden presentarse en los pacientes de Parkinson. Este tratamiento, conocido como Lee Silverman Voice Treatment o LSVT-LOUD, según sus siglas, consigue la rehabilitación de la voz a través de movimientos funcionales.                                    

Este tratamiento se basa en las nociones básicas y fundamentales del aprendizaje motor. El método LSVT LOUD se encarga de ‘reprogramar’ el buen funcionamiento de las cuerdas vocales. Trabaja explícitamente la parte afectada del habla a través de una serie de ejercicios intensivos y estructurados. 

En concreto, este tratamiento consiste en:

• Movimientos altamente funcionales e importantes para la rutina del paciente.
• Ejercicios orientados a las necesidades individuales.
• Trabajar la voz directamente en situaciones útiles para el paciente.
• Descarta ejercicios orales que no tienen relación con el habla.

El método de Lee Silverman es una terapia que se considera intensiva, ya que la versión original se administra 4 días a la semana, en sesiones de una hora de duración durante 4 semanas.

Rehabilitación del entrenamiento en la fuerza muscular espiratoria

La reducción de la fuerza muscular espiratoria puede disminuir la capacidad de generar presión espiratoria adecuada para producción de la voz o la limpieza de las vías respiratorias durante la tos.

Es un programa de ejercicios diseñado para modificar los mecanismos fisiológicos asociados con las tareas espiratorias. Su principal objetivo es fortalecer los músculos espiratorios, aumentando la carga espiratoria durante los ejercicios de respiración utilizando dispositivos de resistencia de presión.

Además, esta terapia, fomenta el movimiento complejo hiolaríngeo, y potencia los músculos espiratorios, mejorando la seguridad y la eficacia en la deglución.

Tratamiento para la prosodia

La prosodia es el conjunto de fenómenos fónicos que abarcan más de un fonema o segmento -entonación, acentuación, ritmo, velocidad de habla, etc. Al encontrarse la disminución de la dopamina provoca que la laringe se encuentre rígida, por lo que no existe un adecuado cierre de cuerdas vocales; la voz suele ser de bajo volumen e intensidad.   

Para trabajar la articulación del habla es necesario el uso de diferentes técnicas como:

• Praxias bucofaciales
• Ejercicios de precisión
• Ejercicios de control de la velocidad.

Con estos ejercicios el paciente será capaz de mejorar el control de la producción de los sonidos del habla.

Los ejercicios de praxias tienen como objetivo aumentar la habilidad, la fuerza, la coordinación y la rapidez de los movimientos. Existen diferentes ejercicios de praxias, para trabajar los diferentes órganos articulatorios (lengua, labios y mandíbula).

Algunos ejercicios de praxia son:

• Praxias linguales:

Con la punta de la lengua, empujamos las mejillas hacia fuera. Lengua por fuera a cada lado. Lengua hacia la nariz y hacia la barbilla.

• Praxias labiales:

Labios en forma de beso y en posición de sonrisa. Dirigir los labios hacia dentro (como si se realizara un fonema bilabial).

• Praxias mandibulares:

Abrir y cerrar boca alternando movimientos lentos y rápidos. Realizar movimientos masticatorios intencionados.

¿Por qué es importante la rehabilitación en los pacientes de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas que afecta a más personas en la actualidad y para la cual aún no existe cura. Una intervención adecuada y precoz puede incidir positivamente en la mejoría de los distintos trastornos de comunicación y deglución. Para ello es necesario un trabajo interdisciplinar entre los distintos profesionales al cargo de estos pacientes como

• Médico
• Neurólogo
• Fisioterapeuta
• Neuropsicólogo
• Logopeda
• Entre otros.