Giovana Femat Roldán 27 de enero de 2023 General
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¿Buscas un especialista en Parkinson?
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno producido por el deterioro y muerte de un tipo de células del cerebro. Estas células producen la molécula dopamina, que participa en la coordinación y generación de movimientos musculares. Se trata de un proceso crónico, progresivo y degenerativo que se enmarca dentro de los trastornos del movimiento.
Se considera el producto de la conjunción de múltiples factores que actúan a la vez, como el envejecimiento, la vulnerabilidad genética y las exposiciones ambientales.
La incidencia anual se estima alrededor de 13 casos/100.000 habitantes. La edad de inicio de los síntomas suele ser entre los 40 y 70 años. Puede afectar a personas de todos los orígenes étnicos y los varones son ligeramente más propensos. Por otro lado, determinadas exposiciones ambientales, como el uso del tabaquismo y el consumo de cafeína procedente del café y otras fuentes.
En Neurocenter ofrecemos una robusta red de profesionales que se especializan en la atención de la enfermedad de Parkinson, tanto en su diagnostico como en el tratamiento personalizado para cada uno de nuestros pacientes.
Ya sea con tratamiento farmacológico o con terapias de neurorehabilitación, somos expertos en la atención de personas con Parkinson, ayudándoles a mejorar su calidad de vida, ganar independencia y retrasar el avance de la enfermedad.
¿En qué consiste el Parkinson a nivel celular?
La alteración más notable es la marcada depleción de dopamina (más de un 80% de su contenido normal) consecuencia directa de la degeneración y pérdida neuronal en el sistema nervioso (más del 50%). Por lo que, otros sistemas dependientes de dopamina también son afectados y, probablemente, sean responsables de los trastornos de la marcha, demencia y otros síntomas doparresistentes.
¿Existe predisposición genética?
La mayoría de los enfermos de enfermedad de parkinson no tienen antecedentes familiares. Un 15% de los pacientes tiene un familiar de primer grado afectado. Se han identificado nueve genes asociados a un parkinsonismo autonómico dominante o recesivo. Sin embargo, la vulnerabilidad genética desempeña un papel más importante en la enfermedad de inicio juvenil que en la de inicio tardío.
Síntomas clínicos implicados en la enfermedad
El comienzo de las manifestaciones clínicas de predominio inicialmente y siempre asimétrico suele ser insidioso. El período de latencia preclínica se ha estimado en cinco a 10 años. La lesión degenerativa de múltiples sistemas neuronales da lugar a complejas alteraciones bioquímicas y fisiopatológicas que pueden explicar la heterogeneidad clínica de la enfermedad de Parkinson. Hay cuatro manifestaciones clínicas cardinales:
Temblor en reposo
- Es el primer síntoma en el 50-70% de los casos
- De predominio asimétrico y distal en las extremidades superiores
- Se agrava con la ansiedad, estrés, cansancio.
Rigidez
- Predomina en los músculos flexores
- Se manifiesta como una hipertonía plástica o en rueda dentada cuando se superpone el temblor.
- Aumenta con el estrés
- Puede exaltarse al solicitar al paciente que realice movimientos voluntarios repetitivos o mantenidos con el músculo contralateral.
Bradicinesia
Es la lentitud del movimiento que impide o dificulta los movimientos sucesivos o simultáneos.
- Se manifiesta por una pobreza en todo tipo de movimientos
- Pérdida de movimientos automáticos
- Retraso en su inicio a la orden y reducción de la amplitud de los movimientos voluntarios
- Es el síntoma más discapacitante.
Inestabilidad postural
Es la aparición gradual y tardía en la evolución de una dificultad del equilibrio.
- Es un síntoma muy incapacitante
- Es el que peor responde al tratamiento.
- Puede explorarse tirando del paciente hacia atrás para comprobar la recuperación del equilibrio
¿Cómo podemos diagnosticar la enfermedad?
Es eminentemente clínico, y el diagnóstico cierto es siempre post mórtem (despigmentación y degeneración de la SN con CL). No obstante, podemos establecer el diagnóstico de EP en un paciente si cumple los siguientes criterios:
- Presencia de dos de los tres signos cardinales (temblor, rigidez, bradicinesia).
- Respuesta al tratamiento con Levodopa.
- Ausencia de los signos denominados atípicos para el diagnóstico
- Los estudios genéticos pueden ser de utilidad en casos de Enfermedad de Parkinson familiar.
5. La tomografía con emisión de positrones y deoxiglucosa (FDG-PET) revela a menudo un patrón anormal.
Tratamiento en la enfermedad
El esquema incluye diferentes estrategias:
Tratamiento no farmacológico: Son terapias útiles que mejoran la actividad y preservan la movilidad.
- Se realiza la neurorrehabilitación basada en ejercicios de estiramiento
- Fortalecimiento de los músculos extensores
- Rehabilitación de la marcha
- Técnicas de relajación de la musculatura
Tratamiento farmacológico con neuro protección: Serán los encargados de enlentecer o detener la pérdida neuronal del sistema nervioso.
- Por otro lado, se encuentra el tratamiento para disminuir los síntomas motores.
- En este último, tenemos a la Levodopa que se usa para tratamiento sintomático, actuando como precursor de dopamina.
- La dosis inicial debe ser menor y la titulación más lenta en los pacientes con deterioro cognitivo por la alta frecuencia de aparición de efectos secundarios psiquiátricos.
Tratamiento quirúrgico: Es una opción cuando el tratamiento médico es ineficaz para aliviar las fluctuaciones motoras o las discinesias refractarias en pacientes sin alteraciones cognitivas ni generales que contraindiquen la cirugía.